책소개

한국은 대장암 발병률 세계 1위 국가다. 세계보건기구 산하 국제암연구소가 184개국을 대상으로 ‘세계 대장암 발병 현황’을 분석한 결과, 한국 남성의 대장암 발병률이 슬로바키아와 헝가리를 제치고 세계 1위인 것으로 나타났다. 이는 20위 일본은 물론이고 북미나 유럽 대부분의 국가를 크게 앞지르는 수치이다. 발병률과 사망률이 매년 이토록 빠르게 증가하는 것은 대장암이 특별한 초기 증상을 동반하지 않아 조기 발견이 어렵고, 증상을 느껴 내원한 경우 이미 암이 진행된 경우가 많아 치료가 어렵기 때문이다. 더욱이 대장내시경 검사나 대변잠혈 검사 등을 기피해 검진 수검률 역시 낮은 상황이다.

소리 없이 그러나 빠르게 증가하는 '침묵의 암'을 잡기 위해 세계 정상 대장암 명의로 평가받는 김남규 교수와 국내 언론사에 베스트팀으로 선정된 세브란스병원 대장암팀이 다시 뭉쳤다. 세계 정상 의료진의 전문 지식과 다학제적 협력 진료 경험을 바탕으로 심혈을 기울여 제작한 『대장암 완치 설명서』 초판에 이어 항암제 선택법, 새로운 수술법까지 최신 치료법 및 트렌드를 ‘환자 중심으로 한 번에, 한 곳에’ 모아 놓은 개정판을 선보인다. 예방부터 치료 및 관리까지 대장암 완전 정복을 위한 모든 정보를 모아 놓은 ‘완치 설명서' 완결판으로 우리의 삶을 위협하는 침묵의 암을 이겨내자.      

저자소개

김남규

저자 김남규는 연세대학교 의과대학 외과 주임교수 겸 세브란스병원 외과부장으로 재직하고 있는 김남규 교수는 1981년 연세대학교 의과대학을 졸업하고 1992년 동 대학원에서 박사 학위를 받았다. 대장암 분야의 중견 베스트 닥터(동아일보), 최고의 명의(조선일보, 동아일보, 중앙일보)로 추천되었으며, EBS 〈명의〉에 출연하였다. 1999년 학생들이 추천하는 올해의 교수상, 2003년 세브란스 최우수 임상 교수상, 2010년 의과대학 최우수 연구 업적상, 2005년과 2011년 두 번에 걸쳐 연세대학교 우수 업적 교수상을 수상하였다. 그는 대장암 치료 분야에서 국내외적으로 명성을 떨치고 있으며 특히 대장암 외과적 치료에 대해 국제 학회 초청 강연을 비롯하여, 일본 및 대만의 국립대학에 방문 교수로 왕성한 학술활동을 펼치고 있다. 또한 대한대장항문학회 이사장 및 회장을 역임하며 국내 대장암 치료의 패러다임 확립과 치료의 질적 향상에 선두적인 리더역할을 수행했다. 뿐만 아니라 재직하면서 대장암 조기 발견 및 예방 운동의 일환으로 ‘골드리본 캠페인’ 행사를 진행한 바 있다. 대한임상종양학회 이사장을 역임하며 종양외과 영역의 전문성을 위해 노력하고 있으며 고형암 다학제 진료의 틀을 다지고 있다. 더 나아가 아시아태평양 대장암 학회 초대 회장과 국내 대장암연구회 회장을 역임하며 아태지역 대장암 증가에 따른 활발한 학술교류와 암연구 활성화에 기여해 왔다.

연세암병원 대장암센터
연세암병원 대장암센터는 2005년 4월, 세브란스 새 병원 개원에 맞추어 소화기병센터 안에 개원하였다. 이후 2014년 연세암병원 개원에 맞추어 ‘대장암센터’로 확장하였다. 각 과의 교수들을 대장암 전문클리닉 내로 모이게 하여 대장 및 직장암의 진단, 수술, 보조치료까지 ‘환자 중심으로 한 번에(One Stop), 한 곳에(One Place)’를 모토로 한 새로운 진료 체계를 마련하였다. 이 체계를 통해 소화기내과, 대장항문외과, 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 핵의학과, 진단병리과 등의 교수진이 함께 진료하며 보다 긴밀히 협진하고 있다. 여기에 대장암 코디네이터 간호사, 장루상처전담 간호사, 외과전담 간호사 등의 협진으로 신속하고 질 높은 진료가 환자 중심으로 제공되고 있다.      

Part 1. 대장, 우리는 얼마나 알고 있을까?
다양한 모습의 대장, 제대로 알기
대장은 어떻게 생겼나 14
대장은 무슨 일을 하나 17
-대장은 놀라운 흡수력을 가지고 있다 17
-대장은 유익한 균을 가지고 있다 18
대장은 배설 전 음식물의 종착역이다 20
대장이 나빠지면 어떤 증상이 나타나나 20

대장암 바로알기
급속도로 늘고 있는 대장암 26
해가 되는 식습관 vs. 도움이 되는 식습관 32
-유해 세균을 만드는 불규칙한 식습관 32
-대장 점막을 자극하는 고칼로리 음식 32
-발암물질을 만들어내는 붉은색 고기와 육가공품 33
-대장암의 위험도를 낮추는 섬유소 34
-독성물질 막는 칼슘, 소량으로도 충분한 미네랄 34
대장암을 부르는 잘못된 생활습관 35
-대장 건강을 막는 아침 배변 욕구 참기 35
-대장 및 항문에 무리를 주는 긴 배변 시간 36
-대장암 발생 빈도를 높이는 흡연과 음주 37
-장운동 기회를 줄이는 운동 부족 38
항문 질환과 대장암 39
대변으로 장 건강 알아보기 41
대장암 극복 수기 사례 ① 병상에서 일어나는 것, 그 자체가 가치 있는 일이다 44
대장암 극복 수기 사례 ② 대접 잘해서 보내드려야 할 손님 46

Part 2. 대장암, 어떻게 진행되는가?
대장암의 위험요인
식습관으로 대표되는 환경적 요인 50
대장암 전구 질환인 폴립 51
무시할 수 없는 유전 54
예방에 중요한 대장내시경 검사 55
-정기적인 대장내시경 검사로 충분히 예방할 수 있다 55
-대장암에 걸린 가족이 있다면 젊어서부터 관리한다 56
-대장내시경 검사는 어떻게 이뤄지나? 58
-대장내시경 검사 이외의 대장암 검사는? 60

대장암의 시작
다양한 모습으로 나타나는 대장암 63
-대장암은 위치에 따라 분포도가 다르다 63
-대장암은 위치에 따라 증상이 다르다 64
진행 단계에 따라 달라지는 대장암 67
-수술 후 병기가 확정된다 67
-최종병기 결정과 생존율 69
대장암 극복 수기 사례 ③ 건강관리는 나의 몫 71
대장암 극복 수기 사례 ④ 가족의 소중함을 깨닫게 되는 값진 시간 74

Part 3. 어떤 치료 방법이 있을까?
근치적 제거를 위한 수술
초기에 암을 잡을 수 있는 내시경 절제술 78
-간단하게 조기 대장암 잡는 내시경 올가미절제술 79
-일괄절제로 큰 폴립 제거하는 내시경 점막하박리술 80
대장암 수술의 기본, 대장 절제술 82
-수술의 원칙 82
-암의 발병 위치에 따른 수술 방법 83
개복수술 vs. 복강경수술 vs. 로봇수술 90
-시야가 넓고 정확한 개복수술 90
-상처가 적고 회복이 빠른 복강경수술 91
-사람 손과 같은 정밀한 로봇수술 92
항문 보존과 장루, 직장암 수술 94
-항문 보존 여부로 나뉘는 직장암 수술 94
-대장의 기능을 대신해주는 장루 조성술 95
-위치에 따른 장루의 종류 96
4기 대장암의 수술 97
대장암 수술을 받을 때 알아두어야 할 것들 98

수술 후 관리
퇴원 후 나타나는 증상들 100
합병증의 관리 103
장루 관리 어렵지 않다 108
-수분 섭취 조절이 필요하다 109
-소화에 도움되는 식습관으로 식사관리를 철저하게 한다 110
-수술 전과 다름없이 목욕이 가능하다 111
-압박하는 옷차림을 피한다 111
-장루용품을 챙기면 여행도 문제없다 112
-영구적인 장루 조성술을 받았을 때 주의할 점 113

대장암의 항암약물치료
항암약물치료에 대한 오해와 진실 114
-수술 후 꼭 항암약물치료를 받아야 하나? 114
-항암약물치료는 부작용이 심각하다? 115
-진행 병기와 목적에 따라 달라지는 항암제 117
수술 전과 후가 다른 항암약물치료 121
-수술 전 항암약물치료로 완전절제를 꿈꾼다 121
-수술 후 항암약물치료는 어떻게 이뤄지나 122
-표적치료제로 전이암 잡는다 123
항암약물치료를 받을 때 알아두어야 할 것들 125

대장암의 방사선치료
방사선치료, 어떻게 암을 잡나? 128
-장기를 보존하는 방사선치료 129
-암세포만 효과적으로 제거 129
어떤 경우에 방사선치료를 받을까? 130
어떤 절차를 거쳐 방사선치료를 받나? 131
방사선치료는 어떤 부작용이 있나? 135
방사선치료에 대한 오해와 진실 136
-방사선치료 중인데 아이와 함께 있으면 위험하지 않을까? 136
-방사선치료를 하면 불임이 되거나 유전이 되지 않을까? 137
방사선치료를 받을 때 알아두어야 할 것들 138
-대장암 수술 후 방사선치료 138
-직장암 수술 후 항암약물치료와 병행하는 방사선치료 139
-탁월한 효과의 방사선치료 139

대장암의 다학제 진료
다학제 진료란 무엇인가? 141
-다학제 진료는 다양한 치료 방법의 길을 열어준다 141
-다학제 진료로 항문을 보존할 수 있을까? 142
환자의 상태에 따라 체계적으로 진료한다 144
-대장암 간 전이의 다학제적 접근 144
-대장암과 직장암은 치료가 다른가? 146
연세암병원 대장암센터의 다학제 진료 147
-치료 성적이 우수한 세브란스병원의 다학제 진료 148
-세브란스병원의 대장암 전문클리닉 150
대장암 극복 수기 사례 ⑤ 투병은 또 다른 삶의 시작 153
대장암 극복 수기 사례 ⑥ 가족이라는 희망 156

Part 4. 수술 후 관리가 완치를 결정한다
완치를 좌우하는 추적 관찰
꾸준한 추적 관찰이 무엇보다 중요하다 160
-추적검사는 조기 발견을 위한 기본 160
-수술 후 대장내시경 검사 161
-재발 확인에 유용한 암태아성항원 검사 161
-4기 대장암의 추적검사 162

수술 후 재발과 전이
수술 후 재발과 전이의 진행과 치료 163
-재발의 두 가지 형태, 국소 재발과 원격 전이 164
-재발은 수술 후 1~2년 사이에 흔하다 166
재발된 종양의 치료 방법 167
-재발의 첫 번째 치료는 수술 167
-재발한 직장암의 방사선치료는 두 가지 경우 167
-완전절제가 어려운 경우, 고선량의 방사선치료 168
-효율적인 방사선치료, 토모테라피 169
재발 치료 후 마음가짐 170
-암을 이겨낼 수 있다는 긍정적 태도가 중요하다 170
-심리적 변화에 대비해야 한다 172

수술 후 식생활과 운동
대장암 수술 후의 식사관리 174
-대장암에 좋은 음식으로 편식하라 175
항암치료 중의 식사관리 178
-식욕부진 178
-메스꺼움 179
-구토 181
-입맛 변화 181
-입과 목에 통증 182
-구강건조증 183
-설사 184
-변비 184
-면역기능이 약할 때 185
치료 후의 식사관리 186
-표준체중을 유지한다 186
-암 예방을 위한 식사지침을 실천한다 187
-암 환자에게 좋은 음식이 따로 있나? 189
치료 단계에 맞는 운동법 190
-암 발병의 근본적 예방은 운동이다 190
-암 환자의 운동법도 다양하다 191
-치료 단계에 맞는 운동은 어떻게 구분할까? 192
대장암 환자의 운동 조절 202
-운동 종류와 목적에 따라 빈도를 달리한다 202
-운동 시간도 잘 분배해야 한다 204
-제대로 된 방법으로 운동해야 한다 205
대장암 극복 수기 사례 ⑦ 암은 내 인생의 기념비 208
대장암 극복 수기 사례 ⑧ 감사하세요, 긍정하세요, 사랑하세요 210

부록
대장암 Q&A 214
저자 및 베스트 대장암팀 소개 220